Une réponse intéressante :

"Si l'on entend par "connectivites" maladies de système et que l'on y inclut la famille des arthrites réactionnelles et des spondylarthropathies tout en restant pragmatique, on peut alors penser, en tant que facteur déclenchants : chlamydiae salmonelle, shigella, yersiniae, ... de façon un peu plus large au sens arthrite réactionnelle streptocoque, Borélia Burgdorferi (Lyme), Brucellose et encore plus large parasitoses, viroses (hépatite, parvovirus,...)

Donc pour rester pragmatique il faut comme d'habitude orienter le bilan en fonction des signes d'appel à l'anamnèse, l'examen clinique.

De façon moins pragmatique, l'idée à la mode est la recherche de parentée antigénique entre le patient et un agent infectieux..., de distinguer dans l'évolution de ces maladies 2 phases: de début (réponse inadéquate du système immunitaire), chronique (autonomisation du déséquilibre immunitaire). Cela n'est pas que théorique puisque par exemple dans la polyarthrite rhumatoïde la tendance est de penser que l'on a environ 2 ans pour être efficace. On s'efforce donc de déterminer des facteurs pronostiques de gravité évolutive pour savoir jusqu'où aller dans l'escalade (>>> greffe de moelle!).

à suivre !... Retour page des médecins, page d'index, plan du site. [dernière MàJ 17/7/98.]